在新医改总体方案公布4个月后，一系列操作性配套方案有望亮相。

　　本报记者从各方渠道获悉，十几个新医改配套方案已经成型，有望于下月陆续公布。其中，包括国家发改委牵头制定的三个方案，人社部牵头的八个配套文件等。

　　事实上，新医改配套实施方案已陆续面世，6月22日，民政部公布了《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，7月13日，卫生部公布了《关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见》。

　　不过，事关新医改的关键性改革环节，如公立医院改革试点、基本药物制度、医药价格机制等操作性方案仍在“闺中”。

　　“基本药物首先会在基层使用。”7月12日，在北京召开的第七届世界卫生经济大会间歇，卫生部部长陈竺对本报记者表示，针对基层医疗机构和城市大医院的不同特点，会相应出台适应两种情况的基本药物制度细则。同时，包括基本药物目录在内的一系列基本药物制度，有望在8月公布。

　　关键性操作方案8月出台

　　据本报记者从国家发改委社会司有关人士处获悉，国家发改委牵头制定的医改配套方案大致有三个领域。包括医药价格定价机制、全科医师培养和基层医疗机构建设管理规范。

　　“基本上已成型，进一步征求相关部委意见后对外公布。”国家发改委社会司有关人士透露。

　　价格是市场体系的核心点。而作为生产特殊产品的医药行业，近些年来一直处于政府管控之中。但政府管控的边界在哪里——哪些药品需要政府定价，如何科学定价？一直是定价部门的首要命题，也是医药行业最为敏感的环节。

　　据本报记者了解，此次发改委制定的新医药价格改革，在诸多地方会出现较为明显的调整，包括政府药品定价范围、“放开”部分药品定价权、药品加成政策由顺价加价改为等额加价或差别加价等。另外，医疗服务价格体现了三点思路，即适当提高医疗技术服务价格、医疗服务分级定价、医用耗材限价。

　　“在医药定价上，要探索利益相关方的谈判机制。”7月13日，在第七届世界卫生经济大会上，卫生部规划财务司规划价格处处长于世利表示，医药价格形成机制最终要在“市场”中完成。

　　新医改配套方案制定中，作为主管医保的部门，人社部牵头制定的配套政策主要集中在医保制度改革环节。

　　“我们牵头八个配套文件，现在出了四个。”7月11日，在北京大学光华管理学院主办、美国EXPRESS SCRIPTS公司协办的“健康生产力与科学发展论坛”上，人社部医疗保险司司长医疗保险司长姚宏透露，已出台的政策包括启动城镇居民医保试点、解决破产企业人员参与医疗保险的政策、完善城乡医疗救助制度，卫生信息统计制度。

　　姚宏透露，人社部还将出台一系列医保制度配套改革方案。包括进一步提高医疗保险基金使用效率、解决异地就医人员看病、农民工医保转移接续、加强医疗保险服务能力建设、提高统筹层次等。

　　据本报记者从各方渠道了解，新医改的关键性改革环节，如公立医院改革试点、基本药物制度、医药价格机制等操作性方案，有望在8月亮相。

　　基本药物目录“瘦身”

　　“本来说四月底出台方案，到现在没有出来，并不是放‘空炮’。”7月11日，卫生部药物政策与基本药物制度司司长郑宏表示，之所以至今尚未出台国家基本药物政策，源于对于目录本身，各方存在不同意见。同时，相关配套措施尚未完善，如基本药物定价、医保报销、医疗机构配备使用等。

　　郑宏透露，目前基本药物目录已经制定完成，包括中药和西药共300多种。比最初拟定的目录“瘦身”了很多。

　　“目录调整的主要对象是中药。”复旦大学药物经济学评价与研究中心主任胡善联对记者表示，最初基本药物目录大概在600种，压缩的主要范围是“一品一厂”的种类，即部分只有一个厂家生产的中药品种。

　　基本药物制度从概念出笼到具体政策制定，一直存在着争议。鉴于此，决策者们调整了实施策略，即先行试点。